【公式】公益財団法人日産厚生会玉川病院|世田谷区二子玉川駅デジタルサイネージ登録フォーム

登録医(機関)各位

平素より当院診療業務にご協力頂きまして、誠にありがとうございます。
この度、登録医(機関)制度による地域活動の更なる充実・展開を図ることを目的とし、登録医(機関)を地域の「かかりつけ医」とし、
当院デジタルサイネージのコンテンツで新たにご紹介させて頂くことになりました。※2023年〇月公開予定

つきましては、趣旨をご理解頂き同意頂ける登録医(機関)におかれましては、基本情報を下記登録フォームにてご提供くださいますようお願い申し上げます。
引き続き、当院病診連携にお力添えの程、何卒よろしくお願い申し上げます。

院長 和田 義明


デジタルサイネージsample動画


基本情報登録フォーム

※登録頂く情報は、「2023年1月1日現在」の情報をお願い致します。

※登録完了後、自動返信メールが送信されます。受信できない場合は、登録されたメールアドレスの確認ならびに受信設定(迷惑メール設定等)をご確認ください。
 受信設定によっては当院からの返信が届かない場合がございます。ご注意ください。


個人情報保護について

基本情報登録フォームにご記入いただいた個人情報について、利用目的と取り扱い方法を以下に記載いたしますので、ご確認いただきますようお願い申し上げます。

個人情報の利用目的

  • ご入力いただいた個人情報は、地域連携に係るデジタルサイネージの管理運用に使用させいただきます。

  • 個人情報の取り扱い

  • ご記入いただいた個人情報につきましては、管理責任者を定め、紛失や漏洩が発生しないよう積極的な安全対策に努めます。
  • ご記入いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに使用し、第三者に提供することはございません。

  • 個人情報の取り扱いに関するお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。

    個人情報管理部署/公益財団法人日産厚生会 玉川病院 連携支援センター
    個人情報管理責任者/事務長 佐々木 栄三
    電話番号/03-3700-1151(代表)8:30-17:00

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