感染対策に関する取組み事項
1.感染対策に関する基本的な考え方当院は、病院に係わるすべての人たちを感染から守るために標準予防策を基本とし、感染経路に応じた予防策を全職員が実践します。
院内感染の防止に留意し、感染等発生の際にはその原因の速やかな特定、制圧、終息を図ります。
2.院内における感染対策のための組織
感染対策に関する意思決定機関として、感染対策委員会を設置し、感染予防に対する事項を審議しています。
日常的な感染防止対策を進めるために、感染管理室を設置し、部門内に感染制御チーム(ICT)および抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を設置しています。
組織横断的な活動で院内感染発生時の緊急対策にも努めています。
3.感染対策教育
職員の感染対策に対する意識、知識向上のため、全職員を対象とした感染対策研修会を年2回以上開催しています。
感染管理マニュアルを配備し、感染防止の基本的な考え方や具体的な方法について、全職員に周知しています。
また、マニュアルは見直し、改訂を適宜行います。
4.感染症発生状況の監視と報告、院内感染発生時の対応
感染制御チームにより、1週間に1回程度、定期的に院内を巡回し、感染事例の把握を行うとともに、院内感染防止対策の実施状況の把握・指導を行います。
薬剤耐性菌や院内感染上問題となる病原微生物が検出された場合はICTが直ちに報告を受けます。
また、院内感染発生時は、感染源、感染経路を迅速に特定し対応します。
院内組織のみで対応困難な場合は、東京都福祉保健局や保健所と連携して対応します。
5.抗菌薬適正使用支援チーム活動
抗菌薬適正使用支援チームは感染症診療において患者さんに対して最大限の治療効果を導くと同時に、有害事象をできるだけ最小限にとどめ、いち早く感染症治療が完了できるようにする目的で多職種が連携して主治医の支援を行います。
6.患者さんに対する情報提供
感染症の流行期にはポスター等の掲示物で広く院内に情報提供を行います。
感染防止の意義の理解と手指衛生や正しいマスクの着用など、感染対策にご協力をお願いします。
7.職員の健康管理
職員は、職種に関わらず医療従事者としての自覚に基づき、自らが感染源とならないよう定期健康診断等を年1回以上受診し、健康管理に留意するとともに、日頃から自己の健康管理を十分に行います。
2023年6 月改訂
