気胸研究センター当科について

　玉川病院気胸研究センターは日本のみならず世界で最多の治療経験および実績を有する気胸専門施設であります。当研究センターは１９８６年に武野良仁医師により設立され、１９９０年より栗原正利医師が加わり２０１８年１２月末の時点で９０００例に及ぶ気胸患者さんの治療を行ってきました。年間来院気胸患者数は約５００人に達し、そのうち入院治療が必要な患者さんは約３５０人になります。患者さんは北海道から九州・沖縄県まで日本全国から紹介されるのみならず、諸外国からも相談があります。また難治性気胸例や手術の出来ない程の合併症の多い重症患者さんについては大学病院や呼吸器の専門病院からの紹介が多数あります。これらの難治性気胸や稀少肺疾患の気胸はガイドラインとなる拠り所がないために各医師の経験のみで行われており、治療にもかかわらず回復が思うように行かないことが多いからです。
　気胸は若い男性に多く見られる疾患ですが、高齢化社会とともに高齢者の気胸も確実に増加しているのが現状と言えます。高齢者の気胸は肺気腫・間質性肺炎などの基礎疾患による難治性のものが多いのが特徴です。一方、女性の気胸も増加しております。女性の場合、いわゆる月経随伴性気胸と呼ばれる生理時に関係して気胸が起こる珍しい病態やLAM（リンパ脈管筋腫症）と呼ばれる稀少肺疾患が隠れていることがあり、女性気胸は十分注意が必要です。その他、最近注目されているＢＨＤ症候群や造血幹細胞移植後に発症するＧＶＨＤによる難治性気胸が増加しています。これらの疾患に対して従来の治療法では治療に限界があります。
　気胸は他にも様々な肺疾患で起こります。肺の病気の大部分（肺がん、喘息、肺結核や真菌症などの感染症、ＣＯＰＤや間質性肺炎、その他あらゆる肺疾患）が気胸を起こすと言っても過言ではありません。様々な基礎疾患に応じて気胸の治療も異なります。他の病院にはない治療の選択肢を幅広く持っていることが当研究センターの特徴であります。 多くの治療経験から、胸腔鏡手術だけでなく当研究センターで開発したいくつかの治療法が効果的であり、これらは国内でも海外でも優れた方法として評価されています。さらに当研究センターは気胸の研究面において日本のみでなく世界的にも高い評価を受け気胸学の情報発信基地としての役割も果たしてきました。
　最近、医療の高度化・細分化や時代の流れとして、様々な疾患にセンターと名付ける施設が増加していますが、センターと名付けることに対して厚労省による基準も規則もありません。自由に名付けて良い名称です。症例数の多さは一つの判断材料になりますが、それだけで医療の質を見極めることは出来ません。 患者さんから「病院により、医師により説明が異なり、どれを信じて良いか判らない」と聞くことがしばしばあります。それは他の疾患に比べ気胸・肺嚢胞はガイドラインを作成しにくい疾患なのです。Second Opinionをしても迷ってしまうことも事実です。
　それでは患者さんや家族はどうしたら良いか？　受診する医師の力量や実力を患者さん自身で見極めなければなりません。それはとても難しいことです。最終的には直接外来を訪れ、判断するしかないです。対面した医師がどれだけこの疾患に対して真摯に情熱を持って診断や治療をしているか。どれだけこの疾患に対して謙虚さや堅実さを持って診療にあたっているか。どれだけ気胸・肺嚢胞疾患で悩んでおられる患者さんの声を拾い上げて、解決策を見いだしてくれるか。これらを皆さんが感じとれる医師に出会うことが重要でしょう。私たちは、今後も患者さんとそうした信頼関係を築ける専門施設であり続けたいと考えています。

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