【議題】「多職種による包括的指導のＣＫＤ重症化予防に対する有用性」
【背景】慢性腎臓病（CKD）対策には薬物療法とともに生活指導、栄養指導、服薬指導など包括的指導が重要であり、当院では2010年より保存期CKD外来にて多職種によるチーム指導を行っている。
【目的】当院におけるチーム指導のCKD重症化予防に対する有用性を検討する。
【対象および方法】外来にて医師、看護師、栄養士、薬剤師による包括的指導を行った保存期CKD患者135例（非DM78例、DM57例）を対象に、指導前後のeGFR低下速度および指導後一年間の血圧、Hb値、HbAlc、LDL-C、尿酸、尿蛋白/Crの経時的変化を検討した。
【結果および考察】包括的指導により、eGFR低下速度は指導前5.74mL/min/1.73m²/年から指導後1.13mL/min/1.73m²/年へ有意に改善した。eGFR低下速度の改善は89/135例（65.9％）に認められ、非DM群48/78例（61.5%）、DM群41/57例（71.9％）とDM群で改善例が多かった。さらに改善群では、指導後HbAlc、尿酸、LDL-C、尿蛋白/Crが有意に低下した。包括的指導はCKDに対する病識工場とセルフマネジメントの意識が高まり、CKD進行抑制に有効であると考えられた。
【結語】多職種による包括的指導は、CKD重症化予防に有用である。