平成28年度 日産厚生会 玉川病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 29 116 279 405 438 541 908 1211 1422 620
  当院のある世田谷区は、東京都の中で人口が一番多い地域です。 また、世田谷区の高齢化率(65歳以上の割合)は東京都の平均値よりも低いのですが、高齢者人口では東京都で最も多い地域でもあります。 その中で、当院は南西部に位置しており、地域医療を基盤とした医療展開をしています。そのため、幅広い年齢層の患者様の受入れは勿論のこと、地域連携にも力を入れており、施設入所中の方の受入れ等、高齢者医療も積極的に行なっています。

  高齢者に関しては、今回公表した症例のうち、WHO(世界保健機関)の定義する高齢者(65歳以上)の割合は63.5%、また、高齢者医療制度の区分では前期高齢者(65~74歳)の割合は18.5%、後期高齢者(75歳~)の割合は45.0%でした。 当院の割合からも、この地域には高齢者人口が多いことが見てとれます。

【年齢構成の詳細】

      件数   平均年齢  中央値  最頻値
男性   2,688   65.3    71     82
女性   3,281   68.3    73     84
全体   5,969   66.9    72     82

※中央値=数字を0歳から順番に並べた時の中点にある数字(真中の数)
※最頻値=全体の中で最も数の多かった数字(最多の数)
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 153 26.76 21.25 16.99 87.55
0400801499x002 市中肺炎(75歳以上)重症度2 53 20.98 15.29 3.77 85.55
0400801499x003 市中肺炎(75歳以上)重症度3 44 18.25 17.43 11.36 85.48
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍(化学療法) 30 12.07 12.35 0.00 67.40
040110xxxxx0xx 間質性肺炎・特発性間質性肺炎 27 25.37 19.92 0.00 73.11
  呼吸器内科では呼吸器疾患を全身性疾患ととらえ、それに対して包括的、集学的(呼吸理学療法、運動療法、栄養サポート、生活活動トレーニング)を行なっています。 その治療の代表的な疾患でもある、高齢者の市中肺炎(誤嚥性肺炎を含む)が第1~3位を占めています。

  平成28年度「医療・介護関連肺炎(NHCAP)」の件数は581件(男性:315件/女性:266件)、平均年齢は83.3歳(男性:81.3歳/女性:85.6歳)でした。

  肺炎の原因の多くは肺炎レンサ球菌(一般的には肺炎球菌)を始めとする起因菌(細菌、ウイルス)による肺炎(誤嚥性肺炎を含む)で、当院の内科系疾患の中で最も多い疾患です。
  また、肺炎は年齢や重症度によって、入院期間や治療内容が違います(特に重症化する例は高齢者の方がほとんどです)。 そうした背景のもと、平成28年度より、肺炎のDPCコードは年齢、症状別で細分化されました。
(重症度=軽症0~超重症5までの6段階評価。 詳しくは指標5の「市中肺炎の重症度別患者数」を参照して下さい。)

  第1位の誤嚥性肺炎(主に嚥下機能が衰えている方が、気管支に誤飲し発症する肺の細菌感染)は高齢者特有の肺炎です。 そのため、既に肺炎から独立したDPCコードとなっています。平均年齢も87.55歳と非常に高く、当院の中で最も年齢層の高い疾患となっています。

  当院の肺炎が、平均年齢が高く、在院期間日数が全国より長くなっている背景には、世田谷区の高齢者人口が多い事は勿論ですが、この地域には介護関連施設や老人ホームが多い事や、当院が重症化した高齢者の方を積極的に受入れしている事も上げられます。 ちなみに平成28年度、救急車搬送で入院した傷病名では、肺炎が第1位(230件)となっています。

  第4位は肺がんで、化学療法(抗がん剤治療)目的での入院症例です。

  第5位は間質性肺炎で、肺の間質組織(肺胞壁同士の間)で線維化が起こる疾患です。
当院の特徴として、間質性肺炎の27件のうち10件が特定疾患(国が定める難治性疾患)である「特発性間質性肺炎」でした。 そのため、難病であること、重症者が多いこと(うち死亡症例5件)で平均在院日数が長くなりがちです。 難病や死亡症例を除けば、平均在院は20.8日、平均年齢は65.1歳となっています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 59 28.51 17.95 6.78 85.68
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 49 4.04 3.06 0.00 70.92 心臓カテーテル
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 41 2.19 2.08 0.00 56.39
050140xx99x00x 高血圧性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 39 19.18 9.30 5.13 82.82
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 25 3.52 4.71 0.00 70.88
  当院では中、高年者の増加に伴い、「食習慣、肥満、喫煙、飲酒等」を原因とする生活習慣病「高血圧・糖尿病・脂質異常症(高コレステロール)・高尿酸血症等」の方が増加しています。 それら生活習慣病は、加齢と伴に脈硬化の因子となり、様々な心疾患の原因となります。

  1位の心不全は、その心疾患(原疾患)に続発する状態(心臓が全身に十分に血液を送れない状態)です。 主な原疾患では虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞等)が心不全を合併する危険性が高いとされています。
  当院では、虚血性心疾患及び心臓弁膜症による「慢性心不全の急性増悪」によるものが45.7%を占めています。 心不全のNIHA重症度分類(日常生活における自覚症状で低い方からⅠ→Ⅳ)の重症度レベルⅣの症例が50.8%、また入院時、既に心不全を発症している症例は98.2%を占めています。 また、平均年齢も85.68歳といった高齢者の慢性の増悪による重症者が多い背景もあり、全国的に比べも、在院日数は長くなる傾向にあります。

  同じく、4位の高血圧性疾患でも、「高血圧による心不全」が89.7%を占めています。 高血圧(動脈硬化)により、心臓が常に強い圧力をかけて血液を送りだすため、心筋が肥大化を起こし、徐々に疲弊し、心臓のポンプ機能が低下するために起こる心不全です。 NIHA重症度分類でレベルⅢ、Ⅳの症例が68.6%を占めています。

  このコードには、高血圧が重症化された方で(高血圧緊急症)、血圧コントロールなど比較的短期入院などが含まれています。
しかし、当院の平均在院が全国的に長い理由は、この高血圧性心不全が通常の心不全と分けて、ここにコードされており、また重症高齢者が多いためです。

  2位は、狭心症の心臓カテーテル検査(CAG)を実施した症例です。 緊急入院の症例も含まれたため、全国平均より在院期間が1日ほど長くなっていますが、検査予定で入院した方は、通常3日で退院されます。 また5位は、狭心症で経皮的冠動脈ステント留置術 (PCI)を行なった症例です。これは、狭くなった冠動脈を広げる手術で、通常3日で退院されます。

  3位は、睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査入院の症例です。
当院には「いびき・睡眠呼吸障害センター」があり、SASに対する診断と治療、及び日常生活に様々な障害を引き起こされる睡眠全体に関する治療と相談に対応した外来を設けております。
  外来での「簡易睡眠検査」を提案していますが、必要であれば入院して「終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査(PSG)」を施行しています。 通常一泊二日の入院です。検査後の経鼻的持続陽圧呼吸法(CPAP)の導入率は50~60%程度となっています。 当センターでは、メタボリック症候増加とともに、検査およびCPAP導入のなど、需要も年々増加しています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 46 4.91 5.50 0.00 45.91
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 41 12.51 9.08 0.00 73.15
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 41 4.34 2.72 0.00 71.83
100380xxxxxxxx 体液量減少症 39 17.15 9.33 7.69 79.23
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 35 6.37 7.89 0.00 65.94
  1位は細菌やウイルスを原因とする腸炎とし、2位の腸閉塞は開腹手術を行うと腸管が腹壁と癒着して腸閉塞をおこしがちになります。 入退院を繰り返しがちな疾患であるため症例数が多くなっています。 3位のポリープに対する治療が上位となっています。 大腸胃疾患が大部分である多くは内視鏡を用いた診断治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 38 23.26 12.84 12.5 72.24
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 32 17.15 12.43 5.40 82.31
110290xx99x00x 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 18 22.05 14.60 11.11 77.06
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 10 18.40 9.32 10.00 80.00
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 25.28
  1位は透析なしのCKD(慢性腎不全)です。高齢化社会や生活習慣病の増加に伴い、CKDはいわば国民病といえる状況となっています。 当院では重症化を防ぐために多職種で包括的チーム指導を行い、保存期(まだ透析治療を受けていない)CKDの方を対象に腎臓病教室を開催しています。

  2位、3位ではCKDのみならず急性腎不全や尿路感染症など多岐にわたり診療を行っています。

  また透析患者さんは合併症との戦いです。合併症の治療のため、近隣施設から入院透析の依頼が増加しており積極的に受け入れております。専門医が複数常勤する当院では他科と連携し早期に回復できるよう努めております。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 51 6.18 5.24 1.72 70.86
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 9.79 7.12 0.00 64.00
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 17 10.24 18.04 0.00 42.06
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 19.14 18.71 14.29 78.36
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 13 28.54 16.54 7.69 76.08
  当科では、超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法(rt/PA)を、毎週月・木・金曜日の日中に実施可能とし、東京都脳卒中救急搬送体制を通じて救急要請を受け入れています。

  現在、入院疾患は脳梗塞が最も多くなっていますが診断群分類はとても詳細に分岐されているので症例数5位となっています。
当院には回復期病棟を有し、脳梗塞後のリハビリを担い1度の入院の中で在宅への自立を目指しています。そのため在院日数は全国平均に比べて長くなっています。

  その他の上位疾患は、前庭機能障害(めまい)やてんかんとなっていて、こちらは全国平均と大差のない在院日数となっています。
糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 14.61
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 11.48
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13.78
100070xx99x011 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 85歳以上 14.21
100285xxxxxxxx ADH分泌異常症 18.33
  糖尿病内科退院数は31件で、2型糖尿病を中心に診療を行っています。 時代のニーズから外来診療が中心となっていますが、合併症の管理や教育入院は適宜受け入れています。 また他科との併科により患者の糖尿病のコントロールを行っています。 当院では、月2回糖尿病教室を開催しています。

※28年度よりDPC分類が細分化され症例数が反映されていません。
※ ー(ハイフン)は10未満の症例
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 560 18.06 24.42 0.00 64.79 人工股関節置換術
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 270 35.52 27.63 9.63 85.64 大腿骨頚部骨折
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 67 3.97 5.49 0.00 54.52
160700xx97xx0x 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 手術あり 定義副傷病 なし 60 3.21 5.86 0.00 50.45
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病 なし 54 28.59 20.57 5.97 80.44
  当院では整形外科全般の診療を行っています。また、股関節、膝、肩・膝・スポーツ・脊椎についは専門的な治療も行っています。
中でも股関節症に関して、当院では「股関節センター」を有しており、全国より多くの患者様の受入れを行っています。

  1位の股関節症560件のうち、多くは「変形性股関節症」に対する人工関節置換術または再置換術を受ける方の症例です(535件、95.5%)。 その変形性股関節症の80%以上が、生まれつき股関節の骨盤側の形が小さい「先天性臼蓋形成不全」や「発育性股関節形成不全後遺症」など幼少期が影響する、特に女性の方に多い疾患です(女性91.4%)。

  また、平均在院期間に関しては、片側、両側同時置換で期間が異なります。 片側では16.4日、両側では24.4日となっています。手術日よりリハビリを開始するなど早期退院に向けた取組みを行なっています。

  2位の股関節大腿近位骨折は、高齢者の日常生活中における転倒、転落によるものが多く、そのうち高齢者の頸部骨折が56.7%を占めています。 当院の平均在院日数が全国より長くなっている理由は、平均年齢をみても分る様に高齢者が多い事は勿論ですが、その高齢者の中で自立度の低い方は、術後、地域包括ケア病棟へ入棟して頂き、リハビリ訓練など早期離床から在宅復帰支援まで行っている影響も大きいです。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x002xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 165 3.21 4.97 0.00 62.50 鼠径ヘルニア
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 41 5.05 5.60 0.00 33.39
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 35 13.83 7.61 0.00 61.49
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 22 9.63 9.91 0.00 45.41
060210xx9700xx ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術あり 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 19 14.37 15.23 0.00 63.16
  消化器外科では鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆石症・胆のう結石性胆のう炎の症例が多くなっています。 患者への低侵襲手術として安全かつ確実な腹腔鏡下で治療を推進しています。

  胆のう結石性胆のう炎に対し患者負担の少ない腹腔鏡による胆のう摘出術を行っています。
内科的治療を行ったあと当科で外科的手術となっているため、在院日数が全国平均値よりも長くなっています。
 
  虫垂炎は膿瘍の有無により術式が分かれています。膿瘍がない場合は術後の回復も早く早期に退院となります。 膿瘍を伴う場合は重症化のため入院期間が長くなっています。

  また消化器内科で腸閉塞に対し手術適応と診断された場合、当科で治療継続しています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 241 11.74 10.09 0.00 31.9 気胸パス
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 な 82 7.82 9.14 2.44 37.61
040200xx99x01x 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 16 22.56 19.87 43.75 74.63
040200xx01x01x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 19.69
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等2 なし 23.87
  当院には気胸センターを有しており、気胸を中心に診断、治療を行っています。

  1位は手術有りの気胸で、手術件数は251件となっています。

  2位の手術無しの気胸の症例数は、手術無しの気胸の治療と月経随伴性気胸の検査入院も含まれています。 検査入院に関してはクリニカルパスを適用しているため3日の入院となっています。

  3位は手術なし副傷病名ありの気胸でした。難治性の気胸、合併症の多い重症の気胸患者さんを他院より積極的に受け入れており、当院で治療、管理し軽快後紹介元の病院へ転院となっているため転院率が高値となっています。 また、気胸は若い男性に多くみられる病気ですが、高齢化社会とともに合併症を伴う高齢者の気胸が増えているため、平均在院日数が全国平均よりも若干長くなり、平均年齢も高くなっています。

  また気胸だけでなく巨大のう胞症、肺気腫、肺悪性腫瘍に対しても胸腔鏡治療を行っています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 53 1.07 3.34 0.00 7.87
  当院は血管外科・静脈瘤センターを有しており、抹消血管外科の専門医が主に「下肢静脈瘤」の治療を行っています。

  1位は高周波治療装置を使用し手術をした下肢静脈瘤でした。当院では下肢静脈瘤に対する高周波治療装置を導入しており、従来から行われているストリッピング法に比べて術中、術後の痛みが軽減され、術後すぐに歩行が可能なため在院日数は全国平均と比べて短くなっています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010200xx01x00x 水頭症 水頭症手術 脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 10.48 20.91 0.00 80.86 水頭症パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 14.95 7.52 0.00 71.37
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 7.86 9.87 0.00 67.69
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19.35
010020x101x1xx くも膜下出血、破裂脳動脈瘤(JCS10以上) 脳動脈瘤流入血管クリッピング(開頭して行うもの)等 手術・処置等2 あり 47.72
  当科は脳神経外科疾患全般(水頭症、頭部外傷、脳卒中)の診療を行っています。

  1位は水頭症に対し水頭症手術(シャント手術)を行い脳圧の上昇を防ぎ、術後の管理を徹底し感染症に注意しクリニカルパスに沿った形としているため全国平均の約半分の日数で退院することが可能です。

  また、頭部外傷の患者が多く特に高齢者の転倒時によるものとなっています。保存的治療と血腫の除去手術を行う2パターンの入院管理が2、3位の症例となります。 そのうち保存的治療による入院患者の中で、当院の回復期病棟にて自宅への自立を目指す患者に後遺症のリハビリを長期に行っています。そのため平均在院が全国値の2倍ほどと長くなっています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
乳腺外科・形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 11 15.00 11.75 0.00 76.27
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2 なし 10 15.40 10.30 0.00 69.3
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 6.59
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 4.10
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 6.11
  乳がんに対する手術を主に行っています。DPCコードでは、術式別に分かれており当院では、“腋窩部廓清を伴う(内視鏡下によるものを含む)乳腺悪性腫瘍手術(部分切除)”のDPCの患者が1位となっています。 形成外科と連携して乳房再建術も実施しています。

  また、外来にてホルモン療法や化学療法も行っており、患者の生活の質を上げています。
乳がんの治療だけではなく、乳がん検診、良性疾患(乳腺症・乳腺炎等)の治療も積極的におこなっています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 45 4.30 7.78 0.00 72.64
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 40 3.75 7.44 0.00 72.98
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 34 13.32 12.43 5.88 82.85
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 17 2.82 2.68 0.00 71.82
110420xx97xx0x 水腎症(その他) その他の手術あり 定義副傷病 なし 11 5.09 5.33 0.00 69.82
  当科の治療実績は前立腺肥大症、膀胱癌、尿路感染症、前立腺腺癌、水腎症が症例数上位となっています。

  前立腺肥大症に対し従来の手術と同様の有効性とより高い安全性の光選択前立腺蒸散術(PVP)による治療を行っており患者負担が少ないものとなっています。 また、出血も少なく術後の安静期間も短いため入院期間が4日となります。

  膀胱癌は症状が出やすい疾患であり当科では膀胱鏡検査にて癌を疑う症例は早期に経尿道的手術にて治療を行っています。 そのため在院日数が全国値よりも短くなり患者負担も少なくなっています。

  泌尿器科の医師と皮膚・排泄ケア認定看護師や理学療法士が協力し、膀胱留置カテーテルの抜去困難な患者への指導や回診を行う排尿支援チームを有しています。 泌尿器科の患者や、他診療科の患者へ介入し排尿の自立支援を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 249 1.78 2.91 0.00 75.80 白内障パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 15 1.47 3.44 0.00 80.40
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 7.01
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 3.46
020200xx99x4xx 黄斑、後極変性 手術なし 手術・処置等2 4あり 2.49
  平成28年度は年間262件の白内障手術を行い、眼科手術の87%以上が白内障の手術でした。 片目であれば、日帰りまたは1泊2日のクリニカルパスを適用しています。白内障の症例以外では、硝子体の手術を行った症例が多くありました。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 61 9.24 8.96 0.00 73.92
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 27 12.11 11.97 3.70 75.15
080090xxxxxxxx 紅斑症 10.37
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 4.28
080250xx9701xx 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 あり 45.68
  1位の帯状疱疹は体力がなくなってきた高齢者に多くみられる病気です。 皮膚症状だけではなく、発熱、疼痛を伴い部位によっては合併症もおこります。 高齢者に多い病気の為、平均年齢が高くなっています。

  2位の急性膿皮症とは、蜂窩織炎の皮膚の炎症で、炎症部位が熱をもったり痛みを伴うこともあります。
帯状疱疹、蜂窩織炎ともに外来治療も行いますが、症状が強い場合は重症化を防ぐために入院管理で点滴治療としています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 既往帝王切開・骨盤位等による帝王切開術 46 9.78 9.88 0.00 34.61
120140xxxxxxxx 流産 36 1.31 2.43 0.00 34.39
120170xx99x0xx 切迫早産・偽陣痛等 30 23.10 20.79 23.33 32.13
120180xx99xxxx 破水後24間以降・前期破水等 21 6.71 6.86 19.04 32.29
120260xx01xxxx 分娩(胎児)の異常による帝王切開術 20 8.20 9.77 0.00 32.65
  当院としての産婦人科は周産期医療が中心となっています。

  症例数1位の診断群分類は、 “既往帝王切開術後妊娠での帝王切開出産”や、“妊娠中にすでに判明している諸問題(骨盤位・狭骨盤など)での帝王切開出産”です。帝王切開分娩の割合は、全退院数の約14%となっています。

  症例数2位は“流産”(約7%)で、1泊2日の流産手術を行っています。

  症例数3位は切迫早産(約6%)、4位は前期破水(約4%)といった症例数推移となっています。

  分娩は安全を最優先とし、自然分娩を目指し、その中で医学的処置が必要な場合は、すみやかに対応しております。

※自然分娩は含まれていません。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 4.18 6.18 0.00 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 11.55
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 なし 8.28
140430xx99x0xx 腸管の先天異常 手術なし 手術・処置等2 なし 7.79
150110xxxxx0xx 染色体異常(ターナー症候群及びクラインフェルター症候群を除く。) 手術・処置等2 なし 10.25
  当科では新生児高ビリルビン血症、新生児多呼吸といった症例が上位となっています。
小児科入院は出生直後に入院し管理が必要な新生児の治療を行っておりますが、緊急処置を要する新生児には近隣の高度医療機関へ新生児搬送としています。

  新生児入院は当院出生の在胎35週以上・2000g以上かつ点滴・呼吸管理要さない児の入院管理を基本としています。

※一般小児の入院は行っておらず、入院が必要な場合近隣の医療機関へ紹介としています。
※ ー(ハイフン)は10未満の症例
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 10 7 10 18 5 9 1 第7版
大腸癌 10 14 20 17 4 46 1 第7版
乳癌 5 19 4 3 1 2 1 第7版
肺癌 15 5 10 29 7 25 1 第7版
肝癌 0 1 0 3 2 0 1 第7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
  厚生労働省から発表された「平成28年人口動態統計」での日本人の死亡原因の第1位は「悪性新生物(がん)」でした(28.5%)。 その「がん」の中でも罹患率の高い臓器を「5大がん」と呼んでいます。
  国は「がん死亡率」を下げるため、全国の医療機関に対し、がんに関するデータの提出を義務化しています(全国がん登録制度)。 この制度は、がん患者のデータを1つにまとめて集計・分析・管理する仕組みです。この指標に使われている数字はそのデータの一部になります。

  「治療の進展」 「検診の拡充(早期発見)」 「生活習慣の改善」 が死亡率を下げるための3本柱と言われています。 特に日本のがん検診率は欧米に比べて低いものとなっています。 ですので、この指標の意味するものは、初めて「がん」と診断または初回治療受けた患者の(=初発)、進行状況(=ステージ最小0~最大Ⅳ期まで)を知る事により、国民の検診の受診状況把握する事ができます。

  当院では、「5大がん初発ステージ」の割合は「ステージⅣ(32.0%)」が最も高くなっており、また、再発においては「大腸がん」の26件が再発全体の56.1%を占めています。

 当院における臓器別の初発割合および平均年齢は、

●肺がん ・・・・・ 30.1% 男性:69.6歳/女性:72.0歳
●大腸がん ・・・ 29.7% 男性:71.7歳/女性:78.3歳
●胃がん ・・・・・ 22.8% 男性:72.5歳/女性:76.5歳
●乳がん ・・・・・ 14.6% 女性:69.2歳
●肝がん ・・・・・  2.8% 男性:86.0歳/女性:83.3歳
という結果となっております。

当院では将来に向けたこの国策に対し、適切かつ精度の高いデータ提出おこなうため、その基盤となる「院内がん登録」に力を入れています。


※用語の説明
UICC TNM分類=国際対がん連合(UICC)採用の病期に対する(TNM)分類方法で、がんの進行度を判定する国際的基準。現在の最新基準は「第7版」。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 19 7.32 41.68
中等症 128 19.98 78.61
重症 81 22.41 85.15
超重症 20 38.05 90.85
不明 0 0 0
  市中肺炎とは普通の社会生活を送っている中で罹患した、細菌やウイルス感染を起因とする肺炎のことです。 それに対し入院後48時間以降に発症したものを院内肺炎といいます。
 
  その重症度をA-DROPシステム(市中肺炎の重症度分類)を用いて分類します。
  評価は以下の項目です。

1 年齢 (Age) : 男性70歳以上、女性75歳以上
2 脱水 (Dehydration) : BUN 21㎎/dl以上または脱水あり
3 呼吸状態 (Respiration) : SpO2 90%(PaO2 60Torr以下)
4 意識レベル (Orientation): 意識障害がある
5 血圧(blood Pressure)  : 収縮期血圧が90㎜Hg以下
 (それぞれの大文字部分をとってA-DROPです)

重症度はこれら5項目を、1つ1つ評価して分類します。

軽症  = 該当項目なし
中等症 = 1~2項目を満たす場合
重症  = 3項目を満たす場合
超重症 = 4~5項目を満たす場合
(ショック状態であれば1項目のみでも超重症とします)

  当院の指標では中等症が市中肺炎の51.6%を占めています。 また、数字からは軽症→重症になるにつれて、平均在院日数、平均年齢が上がっていく傾向となっています。 つまり、高齢者になるほど重症化しやすい事がわかります。
 
  反対に2016年度の院内肺炎の発生率は、指標に使われたデータ件数(退院数)のうち0.23%でした。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - 12 7.17 76.58 0.00
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -
I63$ 脳梗塞 3日以内 88 42.90 79,78 11.36
その他 21 81.52 77.33 9.52
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -
I679 脳血管疾患,詳細不明 -
  脳卒中には「血管が詰まるタイプ」と「血管が破れるタイプ」があり、厚生労働省の報告によると平成28年の死因の第4位でした。
この表は、前者の「詰まるタイプ」=「脳梗塞(血栓性・塞栓性)」に関する指標です。

  また「脳梗塞(I63$)」だけではなく、その発症リスクが非常に高いとされる「一過性脳虚血発作(G45$)」など「脳血管(血流)障害」の疾患も表示してあります。

  当院では、主に脳梗塞は脳神経内科での入院になりますが、脳神経外科と協同もと超急性期脳梗塞に大きな効果が得られる 「血栓溶解療法(rt-PA)」も実施可能で、東京都脳卒中救急搬送体制を通じて救急要請を受け入れています(月、木、金曜日の日中)。 そのため年々受入れ数は増加傾向です。

  脳梗塞は、発症から時間の経過によって梗塞巣が拡大していくため、発見(症状・徴候など)から治療開始までが、予後(後遺症など)に大きく影響します。 その発症から治療までの時間で、超急性期=4.5時間以内(血栓溶解療法rt-PA適応)、急性期=24時間以内、48時間以内(脳保護療法および抗血栓療法適応)となっています。

  脳梗塞は「時間との勝負」といわれるくらい、時間が影響しますのでこの指標でいう3日以内とは、いかに急性期脳梗塞の受入れを行っているか?が見える指標になっています。 また、その他は無症候脳梗塞(発症日不明)や急性期後のリハビリテーション目的で入院後、再発や他疾患を発症した患者さんです。

  平均在院日数が3日以内=42.90日、その他=81.52日と長くなっている理由は、当院ではハビリテーションセンター(東京都区西南部高次脳機能障害センター)を基盤に、回復期リハビリテーション病棟を有しています。 急性期治療から回復期リハビリテーションまで、退院にむけて一貫した治療を行っているためです。
ちなみに回復期リハビリテーション病棟での入院期間は、重症の脳梗塞(高次脳機能障害)で180日、中・軽症の脳梗塞で150日までとなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股・膝) 569 1.68 16.00 0.00 64.90 人工股関節置換術
K0461 骨折観血的手術(大腿・上腕) 177 2.95 25.46 6.21 83.20
K0811 人工骨頭挿入術(股・肩) 135 4.27 30.07 11.85 86.61
K0462 骨折観血的手術(前腕・下腿・手舟状骨) 101 1.54 10.39 1.98 57.65
K0463 骨折観血的手術(鎖骨・膝蓋骨・手・足・指、等) 62 0.98 7.56 0.00 55.45
第1位は人工股関節置換術(股・膝)です。手術件数の内訳は股関節684件、膝関節4件でした。主な疾患は、変形性股関節症、関節リウマチ、人工股関節のゆるみ、骨壊死などです。両側同日手術を積極的に行っており、これにより1回の手術で両側の痛みがとれリハビリ入院期間も短期間で済みます。より安全な手術を行うために、他家血輸血を減らすための自己血輸血システムを導入しています。前側方進入法(OCM)という筋肉を切らずに済み、脱臼のリスクが少ない方法で手術を行っています。また、術後ADLや肢位等の制限も設けていません。手術を受けられた年以降も毎年定期検診を行い、術後も責任をもって一人一人の患者を診ております。
第2位は骨折観血的手術(大腿・上腕)でした。折れた骨をできる限り元の位置に戻して、プレートや髄内釘で固定する方法です。大腿骨転子部骨折が最も多く、次いで大腿骨頚部骨折でした。
第3位は人工骨頭挿入術(股・肩)でした。折れた骨頭を人工の骨頭に入れ替える方法です。大腿骨頚部骨折が占めていました。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術 167 1.05 1.13 0.00 61.83
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 48 4.85 13.31 0.00 64.04
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(周囲膿瘍なし) 42 0.62 3.40 0.00 34.21
K7193 悪性腫瘍切除術(結腸) 21 9.00 22.52 9.52 78.00
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(周囲膿瘍あり) 16 0.25 7.88 0.00 39.13
消化器外科では、鼠径ヘルニアをはじめ胆石症や虫垂炎といった良性疾患の手術から、大腸癌・胃癌・乳癌といった悪性腫瘍まで幅広い疾患に対する手術を行っています。
手術件数の第1位は腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。
鼠径ヘルニアはクリニカルパスを使用していて、2泊3日での入院となっています。(入院時に別な病気を持っている場合などは入院日数が長くなることがあります。)
手術は当院のヘルニアセンターが考案したピオクタニンオリエンテッド法などの工夫によって安定し、かつ迅速な方法で行っています。
当院では低侵襲性手術として、安全かつ確実な腹腔鏡下手術の適応を広げています。
2016年度の腹腔鏡下手術の割合は、鼡径ヘルニア手術は93%、胆石症(急性胆嚢炎を含む)は80%、急性虫垂炎は92%でした。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術<局所的切除><肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)> 249 4.30 7.78 1.61 33.22 気胸パス
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他のもの)
K514‐23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)
K514‐22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除)
K5142 肺悪性腫瘍手術(区域切除)
当院の呼吸器外科は気胸専門施設であり手術の多くを気胸で占めています。手術方法は胸腔鏡下が主となっていて、当院の専門医師が開発したカバーリング手術(Total Pleural Covering術(TPC))が多く行われています。この手術は、内視鏡でブラを切除した後、肺の表面を酸化セルロースやPGAシートと呼ばれる膜で覆います。この膜が肺に吸収され、肺の表面が厚くなることによって再発を防ぐことができ、同時に、ブラの見落としによる再発も防ぐことができるのです。
標準入院日数は1週間程度ですが、難治性の気胸、合併症の多い重症の気胸患者さんを多く受け入れているため平均日数が長くなっています。
また、胸腔鏡手術の技術を用いて、気胸だけではなく肺癌などの手術に対しても胸腔鏡治療を行い、患者負担の軽減を図っています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1742 水頭症手術(シャント手術) 21 1.19 8.29 0.00 80.86 水頭症パス
K164‐2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 15 1.33 15.47 20.00 74.60 慢性硬膜下血腫パス
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内)
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
2016年1月より、常勤医がこれまで1名だったところが2名となり、全体の脳神経外科の対応患者数が昨年度を大きく上回りました。
水頭症手術(シャント手術)は、常勤医2名となった今年度より当科の中で力を入れている治療の1つです。昨年度と比べ件数が増加し、症例数第1位となりました。水頭症手術(シャント手術)を行い脳圧の上昇を防ぎ、術後の管理を徹底し感染症に注意しクリニカルパスに沿った形としているため全国平均の約半分の日数で退院することが可能です。
第2位は慢性硬膜下血腫の手術、「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」です。
慢性硬膜下血腫は外傷性と非外傷性がありますが、当院では高齢者の転倒による原因での受傷患者が多くなっています。「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」は、慢性硬膜下血腫に対して頭蓋から血腫を洗浄除去する手術で、入院後に緊急手術となることもあります。こちらもクリニカルパスを使用しており、入院日数は術後10日前後となっています。
その他にも、脳内出血に対する「頭蓋内血腫除去術」、脳動脈瘤に対する「脳動脈瘤頚部クリッピング手術」や脳腫瘍手術など多岐にわたる手術を行っています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
乳腺外科・形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術)(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術)(腋窩部郭清を伴わないもの)
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術)(腋窩部郭清を伴わないもの)
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm以上)
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術)(腋窩部郭清を伴うもの)
当院の乳腺外科は、乳がん学会専門医がおり乳がんの診断と治療(手術、化学療法、ホルモン治療)および検診、また良性疾患(乳腺症、乳腺炎など)の治療も行っています。
手術は乳がん手術の件数が多くなっています。手術方法は、患者1人1人の病態に合わせ「乳房部分切除術」または「乳房全摘出術」を行い、必要であればそれと同時にリンパ節をきれいに取り除く「リンパ節郭清」をするなど多岐に分かれます。そして形成外科と連携して乳房再建手術も積極的に実施しています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 49 0.06 0.82 0.00 71.63 下肢静脈瘤
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切術)
K6147 血管移植術,バイパス移植術(その他の動脈)
K6141 血管移植術,バイパス移植術(大動脈)
K610‐4 四肢の血管吻合術
血管外科では、専門医が主に下肢静脈瘤の治療を日帰り入院で行っています。2016年5月には、最新のラジオ波(ClosureFASTカテーテル)を用いた血管内治療を始めました。
この手術は、まず2、3mmの細いカテーテルを膝下等の血管に挿入し、そして血管を焼灼して閉塞させるといった方法で行われます。特徴は、痛みが少ない治療法であること、傷口が目立たないこと、術後すぐに歩行可能なことがあげられます。そして個人差はありますが、足のコブも消失します。
その他にも、閉塞性動脈硬化症や慢性腎不全の内シャント造設などの症例も増えてきています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K841-22 経尿道的レーザー前立腺切除術(その他のもの) 46 1.78 2.11 0.00 72.67
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 31 1.16 1.65 0.00 72.68
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 24 3.08 10.67 0.00 72.67
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの)
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術)
第1位は経尿道的レーザー前立腺切除術(その他のもの)です。2014年に導入した光選択的前立腺蒸散術(PVP)は従来の手術と同様の有効性とより高い安全性が特徴の手術であり、患者に負担の少ない手術です。出血が少なく、術後安静期間も短いため、原則3泊4日の入院で実施しています。近隣医療機関や大学関連病院と連携することで手術件数も増加しています。
第2位は膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用)です。
尿道から膀胱に内視鏡を入れ、腫瘍を電気メスで切除します。開腹手術に比べ身体的負担(侵襲)が少ないことが特徴です。
第3位は経尿道的尿管ステント留置術です。当院では、主に尿管狭窄を伴う水腎症や膿腎症に対して行っています。最近では、尿管結石をきっかけに敗血症やDICが増加しており、経尿道的尿管ステント留置術の緊急手術が増えています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 250 0.02 0.77 0.00 75.91 白内障パス
K2193 眼瞼下垂症手術(その他のもの) 15 0.00 0.47 0.00 80.40
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 11 0.00 2.91 0.00 58.91
K2171 眼瞼内反症手術(縫合法)
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの)
平成28年度は年間手術件数303件行いました。最も多い手術は白内障水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)です。加齢に伴い発症率が高くなり、発症すると手術をする以外に治す手段はありません。次に多いのが眼瞼下垂症手術でした。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択的帝王切開術) 41 1.59 6.83 0.00 35.12
K9091 流産手術(妊娠11週までの場合) 35 0.17 0.03 0.00 34.69
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開術) 33 2.48 6.94 0.00 32.09
K877 子宮全摘術(腹式)
K861 子宮内膜掻爬術
当院の出産件数は397件(うち帝王切開は74件)でした。帝王切開の既往のある患者さんや骨盤位の患者さんの場合に選択的帝王切開が行われました。緊急帝王切開は回旋異常、胎児仮死等がみられた場合に行われます。当院の産婦人科では分娩目的に入院される患者さんが多いため、帝王切開が上位となっています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 48 2.06 2.42 2.08 71.96
K654 内視鏡的消化管止血術 18 3.56 16.33 5.56 65.36
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 13 2.08 7.92 0.00 69.69
K6532 内視鏡的胃,十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術)
K722 小腸結腸内視鏡的止血術
第1位は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。ポリープの多くは健診などで便潜血陽性となった患者さんが来院し下部内視鏡検査によって発見されます。
下部内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合、検査から治療に切り替えておなかを切ることなくポリープを切除しています。
第2位は内視鏡消化管止血術です。胃潰瘍や十二指腸潰瘍により血管が傷つくと出血が起こり虚血や下血が発症するため、緊急で内視鏡検査・治療を行います。
第3位は胸水・腹水濾過濃縮再静注法でした。肝硬変や癌などによって溜まった腹水(または胸水)を濾過濃縮してアルブミンなどの有用なタンパク成分を回収する治療法です。
その他にも当院消化器内科では小腸結腸内視鏡手術や胃瘻造設術、内視鏡的胆道結石術など様々な手術を行っています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 27 3.22 4.22 0.00 72.59 心臓カテーテル
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 14 3.43 13.64 0.00 78.71 ペースメーカー
K597‐2 ペースメーカー交換術 ジェネレーター交換
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術
K613 腎血管性高血圧症手術(経皮的腎血管拡張術)
最も多く行われたのは、経皮的冠動脈ステント留置術です。狭心症、虚血性心疾患に伴う心不全、陳旧性心筋梗塞、無症候性心筋虚血などに対して待機的に施行しています。狭くなった冠動脈を血管の内側から広げるために行う低侵襲的な治療法で、経皮的冠動脈インターベーション(PCI)とも呼ばれています。当院では、クリニカルパスを使用しているため短期間で治療を受けられます。
第2位はペースメーカー移植術です。房室ブロック、洞不全症候群、除脈性心房細動などに対して施行しています。患者の高齢化に加え、不整脈専門医が常駐しているため件数が増加しています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)長径3㎝以上6㎝未満
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)長径6㎝以上12㎝未満
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)長径2㎝未満
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)長径2㎝以上4㎝未満
皮膚科では皮膚悪性腫瘍切除や皮膚、皮下腫瘍摘出術など悪性、良性問わず腫瘍手術を主に行っています。また呼吸器外科よりBHD症候群患者の皮膚病変(丘疹)摘出術も行っています。

※ ー(ハイフン)は10未満の症例
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 15 0.22
180010 敗血症 同一 25 0.37
異なる 25 0.37
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 59 0.88
異なる
※ ー(ハイフン)は10未満の症例

 DIC(播種性血管内凝固)や敗血症は、悪性腫瘍や肺炎等の基礎疾患の悪化により、重篤な全身症状を引き起こす症候群のことです。この指標は入院時すでに発生していたのか、入院中に発生したものかを表した指標です。 基礎疾患が悪性腫瘍、高齢者で細菌感染した方の、入院後発生率が高い傾向にあります。
 また、手術や処置の合併症は、入院中に発生する事例だけではなく、人工関節のゆるみや感染、透析シャント感染など、体内の人工挿入物が、術後、経年劣化とともに合併症を引き起こす事例も含まれます。

 当院では入院中に合併症を発生する事例はほどんどなく、人工挿入物術後(他院施術も含まれます)の方が、入院時より合併症を発生している事例がほとんどです。

 多くの重症患者様を受け入れている当院では0にする事は難しいですが、医学研究所を中心に、日々医療の質向上への取り組みを行っています。
更新履歴
2017/09/30
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