令和４年度 日産厚生会　玉川 病院指標

【解説】
　気管支や肺の病気（肺炎・COPD・肺がん・睡眠時無呼吸症候群など）の診断・治療にあたっています。本年度も、新型コロナウイルス感染症の入院に対して、内科で多くの患者さんの診療にあたりました。
　また、高齢者に多い誤嚥性肺炎の患者さんも受け入れています。
　自院の平均在院日数が全国平均より長い理由として、入院患者さんの高齢化が一因と考えられます。

【解説】
　循環器内科では、血液を全身へ送り出すポンプの役割をしている心臓と、血液の通り道である血管の病気を担当しています。循環器疾患は心筋梗塞、不整脈、急性心不全など迅速に対処が必要になる疾患が多いです。当院は、日本循環器学会の指定施設に認定され、あらゆる循環器疾患の標準的診療が受けられます。
　循環器疾患の多くは動脈硬化が原因となります。動脈硬化を進行させる危険因子は、加齢のほかに高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、慢性腎臓病、痛風などの疾患や、タバコ、肥満です。循環器内科ではこれらの疾患の治療とともに生活習慣改善のための指導も行っています。まさに予防から急性期までが循環器内科の対応となります。
　最も多い入院疾患である心不全はあらゆる心臓疾患が原因となり、心臓機能が低下し息切れや呼吸困難などの症状が出現した病態です。心不全の発症予防、入院予防、再入院の予防にも力を入れています。
　循環器内科では救急で多く診察しており、また循環器疾患を持っている患者さんの併発疾患（誤嚥性肺炎など）の診察も行っていることから、心疾患以外の患者さんも多くなっています。

【解説】
　対象とする体の臓器は、消化管（食道、胃、腸）、肝臓、胆管、膵臓などです。手術が必要な場合は、外科と連携しながら診療にあたっています。
治療のための入院はもちろん検査のみの入院にも対応しています。

【解説】
　急性期から慢性期まで腎疾患全般にわたり入院治療を行っています。急性糸球体腎炎やネフローゼ症候群、ANCA関連血管炎に伴う急速進行性糸球体腎炎などの鑑別診断と治療、急性腎不全に対する急性血液浄化療法やエンドトキシン吸着療法など施行しています。
また腎機能低下が進行し末期腎不全となった場合、腎移植が不可能な病状であれば血液透析か腹膜透析かどちらを選択されるか充分に説明し、納得していただいた上で治療を開始いたします。バスキュラーアクセス手術や腹膜透析用カテーテル挿入術、透析療法の指導・教育を受けていただいています。病棟と透析センター、栄養科と連携し栄養指導や疾患についての患者教育を行っています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　脳・脊髄・末梢神経及び筋肉の病気を担当する内科が脳神経内科です。体を動かしたり、感じたりすることや、考えたり覚えたりすることが上手にできなくなったときに脳神経内科の病気を疑います。脳神経内科という名前は、他の診療科に比べて馴染みがうすいようで心療内科や精神科と混同される場合も多いのですが、心の病気を診る診療科ではなく、脳や神経に問題があって身体に症状が出てくる病気を扱います。
　入院患者さんで最も多い病気は脳梗塞です。日本人の5人に１人は、一生に一度は脳卒中を発症するとされており、脳卒中の4分の3以上は脳梗塞です。脳梗塞の治療では、急性期からの迅速で適切な対応が重要であり、特に発症から4.5時間以内であればtPA静注療法という、血栓を溶かす薬を使って脳への血液の流れを早期に回復させ、脳を障害から救う治療が行える可能性があり、一刻も早い診断と治療開始が必要です。当院では2011年から平日の日中でtPA治療可能な体制、及び一次脳卒中センターの認定があり、東京都の急性期脳卒中搬送体制を通じて受け入れを行っています。
　手足が動かしにくい、ロレツが回らない、意識がはっきりしないなど、脳梗塞の心配のある時はすぐに受診されることをお勧めします。

【解説】
　2型糖尿病の方が中心になりますが、1型糖尿病の方やメタボリックシンドローム、脂質代謝異常、内分泌疾患の方々も診療対象となります。 当科で扱う疾患は慢性疾患と呼ばれるものが多いですが、最終的に目指すのは健康な方と同じような日常生活の質と寿命の確保です。生活習慣を見直す必要のある方については、食事指導、糖尿病教室、スタッフによる指導を適宜行っています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　消化器外科を中心に、いろいろな外科的疾患に幅広く対応しています。特に、鼡径ヘルニアは2007年に「ヘルニアセンター」を開設し、多くの患者さんの治療にあたっています。
　近年乳がん患者さんは年々増加傾向にあり、現在では9人に１人が乳がんに罹患するといわれています。乳がんは早期発見・早期治療をすることで生命予後はかなり改善します。したがって『乳がん検診』が大変重要となってきます。当科では検診、診断、手術、転移再発治療、緩和ケアまで医師、検査技師、専任看護師、薬剤師が一体となってチーム医療を行っています。また、『遺伝性乳がん』についてのご相談、遺伝子診断を遺伝カウンセラーとともに対応しています。
　血管外科・静脈瘤センターでは、末梢血管外科の専門医が「下肢静脈瘤」「深部静脈血栓症」「下肢閉塞性動脈硬化症」などの治療を行っています。当センターでは、下肢静脈瘤に対する高周波治療装置を導入しています。静脈瘤は進行するにつれ、痛みやだるさが出てきます。このような症状やご心配があればお気軽にご相談ください。

【解説】
　当院の呼吸器外科では1986年に気胸研究センターを設立し、気胸を発症した多くの患者さんを全国各地から受け入れています。
自然気胸は若い男性に多くみられる疾患ですが、高齢化社会に伴い肺気腫や間質性肺炎を基礎疾患としたご高齢の方の自然気胸も最近は増えています。一方で女性に発症する自然気胸の中には、いわゆる月経随伴性気胸やリンパ脈管筋腫症を基礎疾患とした稀な自然気胸もあり特殊な治療を要しますが、当院は全国一の治療経験があると自負しています。他にもBHD症候群と呼ばれる自然気胸を時に発症する稀な遺伝性疾患等についても当院では診断から治療までを行うことが可能です。
　また大学病院、各地域の中核病院にご入院した後も肺からの空気漏れが止まらず治療にお困りの方に関しても、多くの治療実績があります。気胸が病名ではなく病態を表すもので、この疾患別の分類では表せないのが現状です。したがって参考程度の説明となります。
当気胸研究センターは、難治性気胸・肺のう胞疾患の研究機関としての役割と、こうした難治性疾患を受け入れる最後の治療機関の役割を担っています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　脳神経外科領域全域にわたる診断及び治療を行っており、時に神経救急、頭部外傷、脳卒中の治療に力を入れております。
　脳卒中の治療に対しては、脳神経内科及びリハビリテーション科と連携を取りながら、急性期より回復期に至るシームレスな医療を提供しています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　関節外科、外傷など整形外科全般の疾患を扱っています。
　2003年より股関節センターを開設し、多くの股関節疾患の患者さんの治療にあたっています。高齢者に多い大腿骨骨折も多く対応しています。
　また、肩・膝・スポーツ外来も開設し、変形性膝関節症など対応しています。

【解説】
　通常分娩に加え、帝王切開や流産等の妊娠出産の多くに対応しています。
　また、婦人科疾患に対しても診療にあたっています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　当院では小児科の入院治療は現在行っていません。もしお子さんに入院治療が必要な場合には、速やかに近隣の医療機関をご紹介いたします。
　ただし、産婦人科で分娩を取り扱っているため、軽症例の新生児黄疸が認められる場合は入院とし光線療法を行っています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　主な泌尿器科の疾患は、次のようになります。
　・尿路生殖器癌（腎癌、腎盂癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣癌など）
　・排尿障害（前立腺肥大症、過活動膀胱、尿失禁、神経因性膀胱など）
　・尿路生殖器感染症（腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、精巣上体炎、尿道炎など）
　・尿路結石症（腎結石、尿管結石、膀胱結石など）

　泌尿器科全般の入院診療や緩和ケアも行っています。

【解説】
　当院が得意とするのは白内障、網膜硝子体疾患です。
　白内障とは水晶体が混濁することを言います。水晶体はカメラでいうとレンズの役割をしています。目に入る光は必ず水晶体を通りますので、これが濁ってくると「かすみ」や「まぶしさ」を感じるようになります。
　加齢に伴い混濁は増し、80歳になるとほぼ100％の人が白内障にかかります。現在白内障を治すには手術以外の方法はありません。手術適応時期にはっきりした決まりはなく、基本的には日常生活に支障が出始めた頃と考えていただければいいでしょう。しかし中には放置しておくと合併症を引き起こすケースもありますのでそのような場合は医師の方から手術を積極的に勧めることもあります。
　上記以外の緑内障、外眼部疾患、ぶどう膜炎、角膜疾患など多くの眼科疾患にも手術を含めて十分対応できる体制を取っております。目に関して気になることがありましたらお気軽に眼科を受診してください。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　皮膚は、人体で最大の臓器で、水分・体温調節、感染や刺激に対する防御、感覚器としての役割のほか免疫反応を司る重要な臓器でもあります。あせも、みずいぼ、水虫、にきびなど身近な疾患が多くありますが、内臓疾患、膠原病などの全身性疾患の一病変としての皮膚病変もあります。皮膚科ではこのような多岐にわたる皮膚病変を診察しています。
　入院診療では、帯状疱疹などが一番多く、次に蜂窩織炎、薬疹・中毒疹などと続いています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　心臓カテーテル検査・治療は、動脈硬化性疾患の代名詞でもある心筋梗塞や狭心症の最終的な診断に欠かせない検査治療です。心臓カテーテル検査ではカテーテルという直径2mm弱の細い管を、局所麻酔下に下肢あるいは上肢の血管から挿入し、冠動脈を造影して、確実な診断を可能にします。冠動脈に狭窄や閉塞がある場合はバルーン拡張術、ステント留置といった処置を行い血管拡張する事が可能です。3日間の短期入院で検査、治療が受けられます。
　近年では全身の動脈硬化性疾患に対応して心臓だけでなく下肢動脈や腎動脈狭窄に対しても、カテーテル治療を行っています。
　また、高齢化が進みペースメーカ植え込み術が年々増加しています。加齢に伴い、刺激伝道という心臓内の電気信号の伝わり方が障害を受け徐脈（心臓の収縮回数が減り、脈が少なくなる）となり失神やめまいを起こす方にペースメーカー手術をすると予防することができます。

【解説】
　日本消化器内視鏡学会指導施設となっています。
　内視鏡による検査および手術を行っています。また、緊急を要する消化管出血に対して止血術も行っています。

【解説】
　ヘルニア、逆流性食道炎、アカラシア、胆石症、大腸がん、急性虫垂炎、腸閉塞、胃癌などに腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。創が小さく、回復も早く入院期間が短いなどメリットの多い方法です。低侵襲の腹腔鏡手術を希望される方はご相談下さい。
　血管外科・静脈瘤センターでは、下肢静脈瘤に対する高周波治療装置を導入しています。この高周波治療装置は一次性下肢静脈瘤を治療する効果的な治療法です。従来から行われているストリッピング法に比べ、術中、術後の痛みが軽減されます。また、シャントのトラブル（閉塞）なども対応しています。

【解説】
　当院では気胸研究センターを設置しており、患者様への負担を考慮しほとんどの場合で胸腔鏡下手術を行っています。主に３つの傷で手術をしますが、状況に応じて1つの傷でも手術しています。一方で再発予防の取り組みも重視しており、多くの場合で吸収性シートを用いて肺を補強しています。肺全体が弱い方には当院で考案した全胸膜カバーリング術も行い良好な成績が得られています。
　この分類法では当てはまらないのが気胸の手術にはあります。気胸の手術は分類上Ｋ5131に全て含まれてしまいます。そのため全てを含めることができません。
　気胸研究センターはあらゆる難治性気胸疾患を扱っています。有用な治療方法の開発を行って、良好な成績を修めています。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　手術の対象となる疾患は、クモ膜下出血、脳動脈瘤、脳内出血などの脳血管障害、慢性硬膜下血腫、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫といった頭部外傷によるもの、髄膜腫、聴神経腫瘍などの良性腫瘍や転移性脳腫瘍、悪性原発性脳腫瘍です。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　当院では令和4年度において、人工股関節置換術（再置換を含む）を1002件、人工膝関節置換術を98件行いました。こうした手術を支えるため、2019年8月より先進テクノロジーのロボティックアームを導入しています。このロボティックアームは、アメリカやヨーロッパなどで使用され、これまでに30万例を超える手術実績があります。人工関節（インプラント）を正確かつ安全に設置し、人工関節の機能を最大限発揮できるようにします。

【解説】
　通常分娩に加え、予定・緊急の帝王切開にも対応しています。また、流産に対する手術も行っています。
　婦人科手術（腹腔鏡・子宮鏡）も行っております。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　PVP（光選択的前立腺蒸散術）では、従来のTUR-P（経尿道的前立腺切除術）に比べて合併症が少なく、術後留置カテーテルの早期抜去が可能であり入院期間も短縮しています。PVPは従来のTUR-Pと比べて有効性はほぼ同等ですが、より安全性が高く、周術期のQOLも高い手術方法です。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　白内障手術はほとんどのケースで日帰りで行っています。手術時間は白内障の程度などに左右されますが概ね10～15分程度です。
　加齢黄斑変性・網膜静脈閉塞症などに対する抗VEGF療法も早期から取り入れております。当院では感染対策のため手術室で注射を行います。
　緑内障手術は水晶体再建術併用ドレーン挿入術を主として行っております。

※１０症例未満は「‐（ハイフン）」で表示しています。