術前に上記の精密検査を行って治療方針を決定します。

大腸がんの治療

• 内視鏡的治療≪内視鏡的粘膜切除（EMR）≫
  
  
  1. 適応：深達度がM（図4参照）あるいはSM軽度浸潤癌で最大径2cm未満と診断された症例
     
     （がんが粘膜の浅いところでとどまっているときは内視鏡でとりきれます）
     
     
     
  2. 診療実績
     
     
     
     
     
     
     
     
     
• 手術
  
  
  【適応】
  
  

  1. 病期0、I、II、III（図5参照）
     
     （粘膜から漿膜にまで浸潤したがんで遠隔転移、腹膜播種がないもの）
     
     
  2. 病期 Ⅳ（遠隔転移もしくは腹膜播種があるもの）のうち遠隔転移巣（肝、肺）および原発巣が切除可能な場合
     
     （遠隔転移巣が切除不可能でも原発巣から大出血および穿孔が生じている場合は原発巣のみ切除します）
     
     
  
  【手術方法の選択肢】
  当院では腹腔鏡手術を積極的に取り入れて治療しております。
  
  

  1. 腹腔鏡下手術
     
     局所が筋層までの浸潤であれば腹腔鏡手術の適応とします。腹部に5mm～10mmの切開を５箇所おき、お腹の中をカメラで観察しながら鉗子を用いて手術を行います。術後の痛みも軽度であり、侵襲も少ないために回復も早く早期の退院も可能です。
     
     
  2. 開腹手術
     
     以下の場合は開腹手術とします。
     
     • 癌が大腸/直腸全層に浸潤している可能性がある
     • 癌が大きい
     • 癌が近接臓器に浸潤
     • 癌に対して開腹手術歴がある
     • 癌により腸閉塞状態となっている
     
     
     
     
     
  3. 診療実績（平成19-20年）
     
     
     • 結腸癌症例数　63例
     • 直腸癌症例数　28例
     
     
     
• 化学療法
  
  
  【適応】
  
  転移があって手術ができない大腸がんの患者さんや手術後に再発した大腸がんの患者さんの治療には、抗がん剤を使用します。複数の臨床試験で延命効果が証明されたいわゆる標準的治療を実施しています。大腸がんに対して使用している主な抗がん剤を以下に示します。
  
  【使用薬剤】
  

  • エルプラット(オキサリプラチン)：点滴薬で外来投与できます。
  • カンプト(CPT-11)：点滴薬です。外来で投与できます。
  • 5-FU：点滴薬です。
  • レボホリナート(LV)：点滴薬です。5-FUの作用を増強します。
  • UFT：抗がん剤の飲み薬です。ロイコボリンという飲み薬と併用します。
  • ティーエスワン(S-1)：抗がん剤の飲み薬です。

  
  以下のような組み合わせで使用し、以前より良好な効果を得ています。
  

  • FOLFOX療法：エルプラット・5-FU・レボホリナート
  • FOLFIRI療法：カンプト・5-FU・レボホリナート

  
  患者さんの状態や病状の進み具合などを考慮しながら、他の組み合わせや単剤で治療を行っています。
• 分子標的治療
  
  
  

  1. アバスチン(ベバシズマブ)
     
     「血管新生阻害剤」と呼ばれる新しいタイプのお薬です。
     抗がん剤と一緒に使うことで効果を発揮します。
     抗がん剤とは異なる特徴的な副作用(消化管穿孔、血栓塞栓症など)があらわれることがあります。
     FOLFOX療法、FOLFIRI療法と併用して用います。
     
     
  2. アービタックス(セツキシマブ)
     
     上皮成長因子受容体(EGFR)阻害剤」と呼ばれる新しいタイプのお薬です。
     アレルギーや皮膚症状(炎症、乾燥など)がおもな副作用です。
     
     

≪参考文献≫
１ ．大腸癌研究会編： 大腸癌取扱い規約. 第7版補訂版. 金原出版, 東京, 2009
２ ．大腸癌研究会編： 大腸癌治療ガイドライン. 医師用 2009年版. 金原出版, 東京, 2009

上記の疾患に関する診断、治療を行っております。
なにか気になる症状がありましたらお気軽にご相談ください。