本年における当センターの実績としては、股関節疾患の高度先進的治療という目的から、より良好な治療成績をあげるべく、臨床的には大阪大学と連携し、赤外線ナビゲーションシステムの開発、ならびに実際の臨床現場における手術への適用を行ってきた。これらを当科が大阪大学、千葉大学、米国ベーラー大学と協同して開発した人工関節に用いることにより、さらに手術精度の向上と相まって、術後早期よりのリハビリが可能となり、さらなる良好な成績をあげているとともに、術後早期の自宅への退院を実現している。また本年度も、各大学・医療施設より手術見学を多数受け入れ、新しい股関節外科治療技術の指導を行っているとともに、さらに新しい股関節外科手術法の開発を目指している。一方、高齢者が多いという地域の特性はますます顕著となりつつある。従って、大腿骨頚部骨折の増加傾向も明らかに見られる。この高齢者の骨折に対しては、当院の内科（循環器科、呼吸器科、腎センター）、麻酔科各科の好意的な多大な協力が得られており、積極的に外科治療を行い良好な成績をあげている。

急性期病院でありながら、人工骨頭置換術では平均４４日の入院、骨接合術では平均３５日でほぼ外傷受傷前のレベルまで回復し、自宅あるいは入所施設に退院している。変形性股関節症に対する人工股関節置換術は、２００４年４月より術後２週プログラムを用い、合併症がある例をすべて含んだ平均在院日数は２９日（術後２７日）、合併症のない症例では平均在院日数は２２日（術後１９．５日）であった。また、再置換術における在院日数は平均３５日（術後３３日）であり、全員自宅へ歩行退院している。なお、臼蓋形成不全症例に対しては、症例を選択し寛骨臼回転骨切り術（ＲＡＯ）を行い、良好な成績を得ている。ＲＡＯの平均在院日数は４０日（術後３７日）であり、合併症等は見られていない。いずれの症例に対しても、術後早期よりの離床（術後2日以内）と床上でのフット・ポンプの使用により、肺塞栓、肺梗塞の予防につとめている。

２００４年に当施設の手術見学者：浦安市川病院、岡山大学、関東労災病院、公立置賜病院、公立刈田病院、公立昭和病院、国立東京医療センター、済生会新潟第二病院、湘南鎌倉病院、市立豊中病院、千葉リハビリテーションセンター、寿泉堂病院、新潟大学、日本医科大学付属永山病院、福島労災病院の計１５施設であり、見学者総数は１９名であった。

2004年における入院手術治療ならびに合併症の実績は下記のごとくである。

Ａ.人工股関節置換術：１５８股関節
　1.変形性股関節症:１３２関節
　2.人工関節のゆるみ:人工股関節再置換術１６関節
　3.人工関節習慣性脱臼：人工関節再置換術２関節
　4.大腿骨頭壊死:６関節
　5.慢性関節リウマチ:２関節

Ｂ.臼蓋形成術：１３関節
　1.臼蓋形成不全:寛骨臼回転骨切り術（RAO）１３関節

Ｃ.大腿骨骨切り術：２関節
　1.変形性股関節症:外反骨切り術２関節

Ｄ.先天性股関節脱臼:１関節
　1.観血的整復術（広範囲展開法）１関節

Ｅ.大腿骨頚部骨折：９４関節
　１．内側型:４４関節
　　人工骨頭置換術：３５関節
　　骨接合術：８関節
　　骨頭摘出術：１関節
　２．外側型:５０関節
　　骨接合術:４７関節
　　保存治療:３関節

毎週火曜日、金曜日の午後に股関節専門外来を開設している。外来患者数は、開設とともに徐々に増加しており、現在毎回平均１５名が外来に受診され（延べ３５００人／年）治療を受けている。

股関節専門外来をご予約される方は毎週水曜、木曜日の14：00～16：00、070-5210-2981（予約専用）までご連絡ください。

手術成績については、人工股関節置換術では長期成績が重要であるが、短期成績としては、術後感染の有無と術後脱臼の有無が問題とされる。術後早期感染は現在まで発症例はなく、また術後脱臼については、２００４年に１例発症し、再置換術を行い経過良好である。現在、人工股関節置換術については、９５％はＭＩＳ（Minimally Invasive Surgery；最小侵襲手技）による手術を施行している。変形性股関節症に対する骨切り術や、臼蓋形成不全に対する寛骨臼回転骨切り術においても、術後感染、合併症などは生じていない。近年問題となっている、有症性肺梗塞に関しては、ここ数年発症例はない。

■学会発表
１．Minimally invasive surgeryによるcementless THAの臨床成績
松原 正明ほか
第３４回 日本人工関節学会学術集会、千葉、２００４年１月３１日

２．近位大腿骨髄腔に適合したshort stemの使用経験
松原 正明、大園 健二、原田 義忠、菅野 伸彦ほか
第３４回 日本人工関節学会学術集会、千葉、２００４年１月３１日

３．寛骨臼回転骨切り術の成績：骨頭真球性からの分析
シンポジウム 亜脱臼性股関節症に対する関節温存手術のEBMに基づいた適応限界
松原 正明
第３１回 日本股関節学会学術集会、長崎、２００４年１０月１５日

４．人工股関節置換術術前計画おける工夫
松原 正明、平澤 直之
第３１回 日本股関節学会学術集会、長崎、２００４年１０月１５日

５．CT based navigation system を用いたTHA と従来法との比較検討
平澤 直之、松原 正明
第３１回 日本股関節学会学術集会、長崎、２００４年１０月１５日

６．THA 術後の股関節角度と靴下着脱能力について
千葉 哲也、平澤 直之、松原 正明ほか
第３１回 日本股関節学会学術集会、長崎、２００４年１０月１６日

７．Ceramic on ceramic linerの脱転と破損
松原 正明
第６回 人工股関節懇話会、札幌、２００４年７月３日

■講演
１．人工股関節置換術後脱臼の成因とその対策
松原 正明
第７７回 日本整形外科学会学術集会 教育研修講演 ２００４年５月２２日、神戸

２．人工股関節脱臼の原因と対処法
松原 正明
２００４千葉ＴＨＡフォーラム、２００４年６月１２日、幕張

３．日本人二次性股関節症患者の股関節形態の特徴
松原 正明
第１２４回宮城股関節研究会 教育研修講演 ２００４年６月２６日、仙台

４．骨盤傾斜と人工関節の設置位置- 術後のリハビリテ?ションを含めて-
松原 正明
第１１回京都運動器疾患フォーラム 教育研修講演 ２００４年１１月１５日、京都

５．Three-Dimensional Analysis of the Dysplastic Femur and its Implications for Implant Design.
Masaaki Matsubara
Advances in Surgical Technology ２００４年１２月３日、New York、ＵＳＡ

６．日本人に適合した人工関節の開発と臨床応用
松原 正明
第３回Centpillar講演会、千葉、２００４年１月３１日

７．日本人に適合した人工関節の開発と臨床応用
松原 正明
第６回Centpillar講演会、東京、２００４年２月４日

８．日本人に適合した人工関節の臨床応用
松原 正明
第７回Centpillar講演会、名古屋、２００４年２月５日

９．日本人に適合した人工関節の臨床応用
松原 正明
第８回Centpillar講演会、松山、２００４年２月１６日

１０．日本人に適合した人工関節の開発
松原 正明
第８回Centpillar講演会、松山、２００４年２月１６日

１１．日本人に適合した人工関節の臨床応用
松原 正明
第１０回Centpillar講演会、幕張、２００４年３月６日

■紙上発表：雑誌
１．股関節周辺の外傷と疾患
松原 正明
玉川医師会ニュース No.461：14-15、２００４年１月

２．ホスピタウン・セレクション－日本人の体型に合わせて開発した人工股関節の埋め込み手術を行う
ホスピタウン No.152：114-115、２００４年１０月

３．初期・進行期の股関節症に対する寛骨臼回転骨切り術の成績
長谷川 清一郎、土屋 正光、森田 定雄、松原 正明ほか
Hip Joint Vol.30：312-317、２００４年

４．変形性股関節症に対する最新治療
松原 正明
理学療法 vol.21No.4：589-596、２００４年

５．Omniflex型ステムを用いた人工股関節置換術の１０年経過例の検討
神野 哲也、古賀 大介、四宮 謙一、森田 定雄、長谷川 清一郎、松原 正明
日本人工関節学会誌 第３４巻：49-50、２００４年

６．人工股関節全置換術における術前CTを活用した術後リハビリ期間の検討
平澤 直之、松原 正明
日本人工関節学会誌 第３４巻：137-138、２００４年

７．Minimally invasive surgeryによるCementless THAの周術期臨床成績
松原 正明、平澤 直之
日本人工関節学会誌 第３４巻：165-166、２００４年

８．近位髄腔適合型stemの短期臨床成績
松原 正明、大園 健二、原田 義忠、菅野 伸彦、平澤 直之ほか
日本人工関節学会誌 第３４巻：213-214、２００４年

９．Minimally invasive surgeryによるCementless THAの臨床成績
松原 正明、平澤 直之
骨・関節・靱帯 第17巻 12号：1333-1338、２００４年

１０．特集：最小侵襲によるTHA－その現状と問題点
Minimally invasive surgeryによるCementless THAの周術期臨床成績
松原 正明、平澤 直之
整形・災害外科 Vol.47No.13：1561-1567、２００４年

■紙上発表：新聞報道
１．日経産業新聞 ２００４年２月１２日 ｐ：７

２．日刊ゲンダイ ２００４年２月２５日 ｐ：２０

３．岩手日報 ２００４年２月２９日 ｐ：１２

４．デーリー東北 ２００４年３月１日 ｐ：６

５．静岡新聞 ２００４年３月１日 ｐ：５

６．琉球新報 ２００４年３月２日 ｐ：７

７．千葉日報 ２００４年３月３日 ｐ：１７

８．奈良新聞 ２００４年３月４日 ｐ：５

９．高知新聞 ２００４年３月４日 ｐ：１３

１０．山陽新聞 ２００４年３月６日 ｐ：１９

１１．京都新聞 ２００４年３月９日 ｐ：１４

１２．熊本日日新聞 ２００４年３月１０日 ｐ：６

１３．下野新聞 ２００４年３月１１日 ｐ：２３

１４．山陰中央新聞 ２００４年３月１７日 ｐ：１４

１５．内外タイムス ２００４年３月２４日 ｐ：１６

１６．読売新聞 ２００４年４月１２日

１７．毎日新聞 ＰＬＡＴＡ ２００４年６月２６日

１８．日本経済新聞 ２００４年１２月１５日

ほか